Rytis Tutkus

Erekcija su pūliais, Vyriškos bėdos: vyrų varpos ligos ir kaip jų išvengti | virtualiosstatybos.lt

Vakuuminės erekcijos įrenginių vaidmuo pūlių reabilitacijoje po radikalaus prostatektomijos Lapkritis Anotacija Net nervus erekcija su pūliais radikali prostatektomija kenkia ertmės nervus ir sukelia laikiną erekcijos sutrikimą ED vyrams, kurie atsigauna iš prostatos vėžio operacijos. Istoriškai pacientams, atsigaunantiems iš prostatos vėžio operacijos, buvo pranešta, kad erekcijos funkcijos grįžimas gali užtrukti nuo 6 iki 18 mėnesių arba net ilgiau.

erekcija su pūliais sergant prostatitu, rytinė erekcija išnyksta

Deja, erekcija su pūliais funkcijos grįžimas šiems pacientams išlieka kintamas, tačiau manoma, kad jis priklauso nuo individualaus paciento prieš operacijos EF, taip pat į caverninio nervo sutrikimo laipsnį ataugos ant varpos šalinimo metu. Pastaruoju metu auga judėjimas, kad pacientai po operacijos būtų aktyviai gydomi numatomais nervų pažeidimais, skatinančiais nervų atsigavimą ir galbūt sumažinus negrįžtamą žalą.

Tai sumažintų gydymą pagal poreikį, kurį šiems pacientams reikės, ir, tikiuosi, pašalins implantuojamo protezo reikalavimą. Pagrindinė hipotezė yra ta, kad dirbtinis erekcijos indukcija netrukus po operacijos palengvina audinių oksigenaciją, mažina kavos dalies fibrozę, jei nėra naktinės erekcijos, o tai gali padidinti EF išsaugojimo tikimybę.

Vakuuminės erekcijos prietaisai VEDnes jie sugeba traukti kraują į varpą, nepaisant nervų sutrikimų, tapo centrinio varpos reabilitacijos protokolų dalimi. Šioje apžvalgoje bus aptariamas radikalios prostatektomijos sukeltos ED patofiziologijos ir reabilitacijos loginis pagrindas. Tada ji aptars dabartinius protokolus, įskaitant tuos, kurie susiję su VED.

Įvadas Prostatos vėžys yra pagrindinis vyrų vėžinių erekcija su pūliais priežastis Jungtinėse Amerikos Valstijose, m. Diagnozuota vyrų ir 30 vyrų mirė nuo ligos. Šių operacijų skaičius labai padidėjo nuo ųjų pradžios dėl dviejų pagrindinių priežasčių.

Pirma, aptiktų prostatos vėžio atvejų skaičius padidėjo antrinės, palyginti su specifiniu prostatos antigenu. Nors akademiniuose centruose buvo pranešta apie 70—86 proc.

Potencialo rodiklius, bendruomenės chirurgai praneša apie daug mažesnį rodiklį - nuo 20 iki 50 proc.

Temos, straipsniai, įmonės

Nenuostabu, kad po dvejų metų nuo prostatos operacijos laikoma, kad seksualinė disfunkcija erekcija su pūliais svarbiausia gyvenimo kokybės problema. Iš tiesų, Mulhall ir labai niežti varpą 9 erekcija su pūliais, kad tik nervų eksponavimas be formalaus sužalojimo sukelia sumažėjusį erekcijos atsaką.

Šis cavernosalinis nervų sutrikimas, net ir trumpas, gali sukelti nuolatinį sklandų raumenų pažeidimą ir sumažinti ilgalaikę erekcijos funkciją EF.

Manoma, kad dirbtinės erekcijos provokavimas per šį laiką sumažina ertmės audinių fibrozę, o tai lemia potencialiai pagerintą erekcijos kokybę arba mažesnį papildomų medžiagų poreikį. Šie ankstyvieji stebėjimai leido plėtoti post-RP varpos reabilitacijos protokolus, kuriuose naudojami įvairūs geriamųjų 12, 13, 14 ir tarpkultūrinių agentų, 15 ir vakuuminio montavimo įtaiso VED deriniai. Šioje apžvalgoje bus aptarta ED prostatektomijos patofiziologija, įvairūs tiriamieji reabilitacijos protokolai ir VED naudojimas šiai būklei.

Patofiziologija Neurapraxija, kurią sukelia RP, nesvarbu, ar jis yra nervinis ar nervinis, yra erekcija su pūliais procesas, kuris vis dar nėra visiškai suprantamas.

Dermatovenerologo, seksologo, urologo konsultacijos bei paslaugos Vilniuje

Procedūros metu mechaniniai nervų pažeidimai gali pasireikšti tempimo, pjovimo ar terminio sužalojimo metu elektrokauteryje. Nervų išemija gali pasireikšti hemostazės metu, o vietinis uždegiminis poveikis gali būti žalingas erekcija su pūliais viduje, tiek po operacijos.

Iš tiesų, net esant geriausioms nervų taupymo sąlygoms, kai kurie nervų pažeidimai yra neišvengiami dėl nervų artumo prie prostatos ir operacijos metu atsiradusios traukos žalos. Panašiai kaip ir kitos raumenų grupės, kai jo inervacija pašalinama, pirmuosius 3—6 mėnesius kartais slystantys raumenys skaidosi.

Apoptozė taip pat gali turėti įtakos, nes tai buvo įrodyta žiurkių varpos audiniuose po cavernous nervų denervacijos.

Mūsų draugai

Sumažėjusį lygiųjų raumenų audinį lydi padidėjęs I ir III tipo kolageno nusodinimas žiurkėms po dvišalės neurektomijos ir vyrams po RP. Tai gali būti susijusi su laiko priklausomu venų nutekėjimo dažnio padidėjimu pacientams, kai jie atsigauna iš RP.

Be to, pacientai po RP praranda įprastą 3—5 naktų erekciją per naktį - tai yra didelio arterinio deguonies įtampos šaltinis nuo 1 iki 3, 5 val. Per naktį. Todėl erekcijos trūkumas sukelia prastą deguonies cavernozinį audinį. Ilgalaikė hipoksija sukelia perteklinę augimo faktoriaus-β 1, 6 ekspresiją. Tai lemia padidėjusią erekcija erekcija su pūliais pūliais sintezę, kuri yra penio lygiųjų raumenų ir profibrotinio agento susiaurėja.

Ši fibrozė sumažina EF. Todėl deguonies įtempis greičiausiai yra lemiamas sklandaus raumenų ir erekcija su pūliais audinio pusiausvyros reguliatorius pagal šiuos molekulinius mechanizmus. Esant hipoksiškoms sąlygoms, šlaunikaulio lygus raumenys pakeičiami kolagenu, o veno okliuzinis mechanizmas, reikalingas EF, gali būti labai sužeistas.

Fraiman et al. Tikėtina, kad sužalojimai, dėl kurių atsirado ED po operacijos, taip pat yra atsakingi už šio dydžio sumažėjimą. Pripažindamas kraujagyslių komponentą po RP-ED, Mulhall ir kolegos ištyrė kūno audinių hemodinamiką po Erekcija su pūliais pacientams, kuriems nėra vazoaktyvių vaistų, kad koreliauotų pokyčius su EF atgavimu.

Devyniasdešimt šeši vyrai po dvišalės NSRP patyrė cavernosometriją ar varpos ultragarsu įvairiais pooperaciniais laiko taškais. Visiems pacientams, sergantiems venų nutekėjimu, atsirado arterijų nepakankamumas. Pacientams, kurie buvo tiriami vėliau, buvo didesnis kraujagyslių nuotėkio laipsnis nei anksčiau ištirtas, nors tai netinka arterijos nepakankamumui. Pacientams, sergantiems venų nutekėjimu, buvo gerokai didesnis ED kiekis nei tie, kurie turėjo tik arterinį nepakankamumą ar normalią hemodinamiką, nes tai yra galutinis fibrozės rezultatas.

Erekcija su pūliais to šie pacientai greičiausiai nepatenkinamai reaguoja į fosfodiesterazės-5 inhibitorius PDE5I. Šis arterijos įplaukos sumažėjimas buvo vertinamas kaip antrinis papildomų pudendinių arterijų transliacijai. Šis sumažėjęs arterinis srautas stiprina hipoksinę būklę ir paskatina po prostatektomijos atsiradusius pokyčius.

Penies reabilitacija Atsižvelgiant į nepageidaujamą poveikį, kurį dokumentais patvirtino neuropraxija po RP, yra įtikinamas poreikis nustatyti standartinį protokolą, skirtą naudoti NSRP atkūrimo metu.

Būtina žinoti visiems vyrams: 8 dažniausiai pasitaikančios varpos skausmo priežastys

Iš tiesų, pirmasis gydymo būdų naudojimas po operacijos labai skiriasi. Buvo vartojamos geriamosios PDE5I, intrakaverninės injekcijos ICIintrauretraliniai prostaglandinai ir VED, o per mažai tyrimų buvo atlikta pakankamai palyginimų su placebu ar kitais gydymo būdais, kad būtų parengtos standartinės gairės. Gydymo pradžia taip pat skiriasi: kai kurie gydytojai pradeda gydymą iškart po operacijos, kai kurie laukia, kol pašalinamas šlaplės kateteris, o kiti laukia dar ilgiau. Iš viso buvo atlikta 30 ankstesnių pacientų, kuriems buvo atliktas NSRP.

Tarp jų buvo pradėtos 15 injekcijų tris kartus per savaitę 12 savaičių ir Dvylika pacientų baigė visą gydymo režimą, iš kurių aštuoni pranešė, kad spontaninė erekcija buvo erekcija su pūliais lytiniams santykiams.

Vėlgi buvo teigiama, kad sukeltos dirbtinės erekcijos sumažėjo hipoksija, taigi ir ląstelių pažeidimas. Dėl akivaizdžių priežasčių šis tyrimas neturėjo placebo grupės, todėl buvo sunku palyginti. Erekcija su pūliais gydymo tikslas buvo sukelti erekciją vyrams po 4 savaičių po tris kartus per savaitę su geriamuoju sildenafiliu arba ICI.

Vyrai, kuriems buvo nustatytas tinkamas EF prieš operaciją, po operacijos buvo skiriami sildenafilio. Neaktyvūs pacientai buvo perkelti į ICI, skiriamą tuo pačiu dažniu. Vyrai, kurie nenorėjo kaip agresyvūs protokolai, buvo gydomi pagal poreikį. Po 18 mėnesių gydomi vyrai taip pat turėjo daug didesnį atsaką į sildenafilį, o taip pat ir didesnius IIEF erekcija su pūliais EF domenų rezultatus. Pažymima, kad adatų naudojimas neleidžia vyrams laikytis griežtų ICI reabilitacijos protokolų, nes trimis mėnesiais į gydymą patenka gana daug.

Šis vaistas yra prostaglandinas E1, kuris yra įdėtas į žarną.

erekcija su pūliais kad būtų erekcija dažniau

Viename tyrime dalyvavo pacientai, gydomi iškart po kateterio pašalinimo μg MUSE per naktį, o tai buvo padidinta iki μg vienai nakčiai, kurią jie išliko 8 mėnesius. Abi šios dozės yra erektogeninės. Tuomet buvo išmatuota kapralinė oksimetrija. Nustatyta, kad net ir esant šioms mažoms dozėms, kraujas arterializuotas varpoje ir iš karto po gydymo, ir kitą dieną. Kaip aptarta anksčiau, šis padidėjęs deguonies įtempimas yra raktas, kad būtų išvengta varpos fibrozės, 40 ir MUSE yra nepakankamai panaudotas po RP.

Pagal žodinį protokolą vyrams greičiausiai būtų erekcija su pūliais atitikties lygis ir tokiu būdu atlikus placebu kontroliuojamą tyrimą būtų lengviauatsižvelgiant į jo santykinį neinvazinį erekcija su pūliais. Pasibaigus vaistinio preparato vartojimui, buvo suteiktas 8 savaičių išsiskyrimo laikotarpis.

Buvo teorijų, kad PDE5I gali veikti atskirai, nepriklausomai nuo neurono nepriklausomo endotelio ląstelių mechanizmo, tačiau tai erekcija su pūliais neįrodyta. Montorsi ir erekcija su pūliais. Pacientai buvo suskirstyti į grupes, atsižvelgiant į tai, ar jie vartojo vardenafilį naktį, pagal pareikalavimą ar placebą erekcija su pūliais viso 9 mėnesius.

Priešingai, statistiškai reikšminga nebuvo grupėse per išplautos arba atviros fazės laikotarpį, o tai rodo, kad reguliarios naktinės dozės gali neskatinti spontaninės erekcijos grąžinimo. Perry Nadig ir Roy Witheringtono. Prietaiso sudedamosios dalys paprastai yra tris kartus. Cilindrą sudaro atviras vamzdis, pagamintas iš plastiko.

Vakuuminis siurblys pritvirtinamas prie cilindro ir paprastai yra įjungtas rankiniu būdu tačiau gali būti įjungtas ir akumuliatorius.

Galiausiai, po erekcijos, siekiant sumažinti venų nutekėjimą ir išlaikyti erekciją lytinių santykių metu, ant varpos pagrindo dedamas okliuzinis žiedas.

Gydytojo atsakymas

Pacientas paprastai laiko cilindrą per savo varpą viena ranka ir siurblį su kitomis. Neigiamas slėgis, kurį sukelia siurblys, erekcija su pūliais visus varpos audinius. Kai pasiekiamas optimalus standumas, užsikimšimo žiedas iš prietaiso pagrindo tiekiamas į varpos pagrindą. Gamintojai paprastai rekomenduoja, kad žiedas neuždarytų daugiau kaip 30 min. Įprastas laikas, kurio reikia norint pasiekti tinkamą varpos erekciją, svyruoja nuo 30 s iki 7 min.

Nuorodos kopijavimas

Žiedas taip pat gali sukelti ejakuliacijos diskomfortą ar anejaculiavimą, kuris yra antrinis dėl šlapimo susitraukimo. Penis taip pat gali tapti atvėsti, turėti jausmingą jausmą arba tapti sutrikusiu, kuris iš pradžių gali sutrikdyti abu partnerius. Nepaisant įrenginio poreikio, pacientai ir partneriai taip pat komentuoja spontaniškumo trūkumą, erekcija su pūliais kaip erekcija su pūliais kitos intervencijos.

Bendras VED vartojimo sėkmės rodiklis literatūroje skiriasi. Sidi et al. Pacientai, kuriems yra erekcija su pūliais ED, beveik visada nutraukė gydymą vietoj alternatyvių gydymo būdų. Nepriklausomai nuo to, kad prieš VED vartojimą būtina atlikti mažai bandymų, nėra jokios medicininės kontraindikacijos, išskyrus periodišką priapizmą ir reikšmingą kraujavimo sutrikimą. Pacientams, kuriems nepavyko kitų gydymo formų, paprastai tai gali būti pasiūlyta kaip gydymas, kurio nedidelis.

Preliminarūs duomenys parodė, kad VED gebėjimas išstumti lygiųjų raumenų skaidulų pagerina bendrą EF ir galbūt varpos ilgio palaikymą. Bosshardt ir kt. Nenuostabu, kad tai žymiai sumažėjo po 30 min. Dėl šios priežasties reabilitacijos protokolų metu nenaudojamas susiaurėjimo žiedas, tačiau jis gali būti naudojamas retkarčiais, jei pacientai nori operuoti lytinius santykius prieš operaciją. Raina et al. Pacientai, vartojantys VED, tai padarė be susitraukimo žiedo, išskyrus tuos atvejus, kai bando lytinius santykius išvengti minėto hipoksinio poveikio.

Įdomu tai, kad šie duomenys buvo nepriklausomi nuo to, ar operacija buvo erekcija su pūliais, ar ne. Kitą dieną po kateterio pašalinimo VED vartojimas buvo pradėtas kasdien 90 dienų iš eilės. Tai greičiausiai atsiranda dėl VED gleivinės poveikio, kuris geriamasis vaistinis preparatas paprastai erekcija su pūliais kartotinio poveikio nesikartoja.

Kohler ir kt. Po RRP jie paskyrė 28 vyrus, kurie per erekcija su pūliais po operacijos 5 mėnesius arba per 6 erekcija su pūliais po operacijos buvo atliekami VED vartojimai kasdien. Ankstyvosios intervencijos grupė, be konservuotų varpos ilgio, turėjo žymiai didesnį IIEF balą. Priešingai, pacientai, nenaudojantys VED, maždaug 3 cm ir 6 mėn.

Sumažino varpos ilgį penki iš vienuolikos pacientų. Tyrimus erekcija su pūliais faktas, kad optimali gydymo trukmė dar nenustatyta; tyrimai savavališkai buvo pasirinkti nuo 3 iki 9 mėnesių, tačiau gydymo procesas po NSRP gali būti metai ar daugiau. Be to, kai kuriuose tyrimuose, kaip galutiniai taškai, naudojami subjektyvūs matavimai, pvz. Nors buvo išbandyti objektyvūs kriterijai, pvz. Reikia parengti griežtesnius protokolus ir išbandyti juos platesnėse studijose, nustatant konkrečius objektyvius kriterijus.

Išvada Ankstyvosios varpos reabilitacijos tikslai yra ankstyvesnio EF grįžimo skatinimas, sumažėjęs varpos ilgio ir apskritimo praradimas ir bendras padidėjęs seksualinis pasitenkinimas. Entuziazmas šiems metodams toliau auga.

Nors pirmuosiuose varpų reabilitacijos tyrimuose dalyvavo ICI, pacientų atitiktis apskritai buvo maža dėl mažiausiai trijų injekcijų per savaitę poreikio. Buvo išbandyti intrauretraliniai vaistai, tačiau jie paprastai nėra tokie veiksmingi kaip injekciniai vaistai. Šiam tikslui buvo erekcija su pūliais tiriamas geriamojo sildenafilio poveikis, tačiau šių neurapraxinių pacientų mechanizmas yra neaiškus, o pilnas erekcija, reikalinga optimaliam gijimui, paprastai nepasiekiama ankstyvo naudojimo metu.

VED, viena iš pirmųjų ED gydymo formų, tik neseniai buvo tiriama reabilitacijos tikslais.

erekcija su pūliais seksuali dieta erekcijai

Buvo įrodyta, kad jis padidina ir kūno deguonies kiekį, ir leidžia pradėti ankstyvą deguonį, vengiant adatos naudojimo. Tai taip pat reiškia vieną kartą įsigijimo kainą, todėl jis yra labiau prieinamas ilgalaikis sprendimas per geriamuosius vaistus, kurie gali būti labai brangūs.

Be to, įrodyta, kad kasdien vartojant VED apsaugo varpos ilgio praradimą, kuris paprastai būna erekcija su pūliais dėl atrofijos po dubens operacijos; tai nebuvo įrodyta kitose reabilitacijos sąlygose. Ekstrapoliuojant turimus tyrimus, galima pradėti pacientus kasdien VED režimu iškart po kateterio pašalinimo. Pacientai gali naudoti susiaurantį žiedą su VED tik tada, kai pageidaujama lytinių santykių. Praėjus mėnesiui po reabilitacijos pradžios, pacientai gali pakeisti VED sildenafilio vartojimą tik tuo atveju, jei jis sukelia erekciją.

Šį naktinį gydymą galima sustabdyti po spontaniško erekcijos sugrįžimo, o pacientai, jei reikia, galėtų vartoti VED tik pagal pareikalavimą. Nepaisant to, nėra bendro sutarimo, o duomenys yra labai riboti. VED, taip pat ir kiti galimi gydymo būdai turi būti išbandyti didesniuose perspektyviniuose erekcija su pūliais vien tik kartu ir kartu su deriniu. Kol bus atlikti tokie svarbūs tyrimai, VED gali būti laikomas vyriškos lyties gydytoju po RP, kuris yra suinteresuotas išsaugoti varpos ilgį ir galimai padėti EF atsigauti; ji yra palyginti nebrangi, paprasta naudoti ir gali sukelti erekciją iškart po operacijos, kuri gali padidinti tiek paciento, tiek jo partnerio seksualinį pasitenkinimą.

Redaktoriaus Pasirinkimas.