Mūsų draugai

Erekcija, jos pažeidimas ir gydymas, Kai intymumui trukdo vyrų sveikatos bėdos

Erekcija sutrikimas ir šiuolaikinis požiūris į jo gydymą Įvadas: Erekcijos sutrikimas apibrėžiamas kaip nuolatinis negalėjimas pasiekti ir išlaikyti lytiniam aktui reikalingos erekcijos [1].

erekcija, jos pažeidimas ir gydymas

Tai ne liga, o simptomas, atspindintis fizinės sveikatos sutrikimus bei sąlygojantis psichologines sveikatos problemas tiek ligoniui, tiek jo partnerei. Žinoma, kad erektilinė disfunkcija taip pat yra ankstyvas kardiovaskulinių ligų požymis, kuris gali paskatinti ankstyvą pastarųjų diagnostiką [2, jos pažeidimas ir gydymas. Etiopatogenezė: Erekcijos sutrikimas gali būti kraujagyslinės, neurogeninės, endokrininės, psichogeninės, medikamentų sąlygotos bei mišrios kilmės.

Susiję straipsniai

Tad ir erekcija veiksnių paletė labai įvairi. Kadangi endotelio disfunkcija — viena pagrindinių erekcijos sutrikimo priežasčių, dažniausiai stebimi rizikos veiksniai sutampa su kardiovaskulinių ligų rizikos veiksniais: nutukimas, cukrinis diabetas, dislipidemija, metabolinis sindromas, mažas fizinis aktyvumas, rūkymas.

Neurologinės prigimties sutrikimai pasireiškia dėl dubens organų operacijų jos pažeidimas ir gydymas taikyto spindulinio gydymo dažniausiai dėl priešinės liaukos ar tiesiosios žarnos piktybinių navikųdubens traumos bei nugaros smegenų pažeidimų, išsėtinės sklerozės ar Parkinsono ligos.

Naujausios epidemiologinės studijos taip pat parodė glaudų apatinių šlapimo takų simptomų ryšį su erekcijos sutrikimais, neatsižvelgiant į amžių, gretutines ligas ar kitus rizikos faktorius.

Komentuoti

Diagnostika: Išsamus medicininės ir seksualinio gyvenimo anamnezės surinkimas — vienas pagrindinių diagnostikos aspektų, ypač atkreipiant dėmesį į varpos standumo problemas, rytinės bei lytinių santykių erekcijos trukmę bei problemas susijusias su seksualiu potraukiu, ejakuliacija ir orgazmu. Visuotinai priimti klausimynai, tokie kaip International Index of Erectile Function, ne tik palengvina gydytojo darbą, bet ir užtikrina erekcija anamnezės surinkimą [7].

Taip pat būtina atkreipti dėmesį į galimą depresiją, hipogonadizmo apraiškas energijos nebuvimas, sumažėjęs libido, padidėjęs nuovargis bei apatinius šlapimo takų simptomus. Jos pažeidimas ir gydymas ištyrimo metu įvertinama urogenitalinė pvz.

  1. Vyrų su erekcija
  2. Trimedato erekcija
  3. Padėti neužbaigti erekciją
  4. Erekcijos sutrikimai - neišgydomi, bet suvaldomi Kovo 22d.

Laboratorinė diagnostika turėtų būti nukreipta atsižvelgiant į ligonio skundus, rizikos veiksnius ir fizinio ištyrimo duomenis: ankstyvas rytinis bendras testosterono kiekis, PSA, prolaktino ir LH koncentracijos, lipidų, gliukozės ir glikuoto hemoglobino jos pažeidimas ir gydymas. Retesniais atvejais taikomi papildomi radiologiniai ištyrimo metodai Duplex, angiografija bei kt.

GYDYMAS VALGOMAJA SODA

Dėl netinkamos diagnostikos ir tikrosios erektilinės disfunkcijos priežasties neidentifikavimo ligoniai gali gauti netinkamą gydymą arba jo visiškai negauti. Gydymas: Prieš pradedant specifinį erekcijos sutrikimų gydymą rekomenduotina esamų rizikos veiksnių korekcija fizinio aktyvumo didinimas, viršsvorio mažinimas, rūkimo metimas, AKS korekcija ir kt.

Esant nekoreguotiniems rizikos veiksniams, tokiems kaip endokrininiai sutrikimai, būtina griežta pastarųjų kontrolė. Šiuolaikinis specifinis erektilinės disfunkcijos gydymas daugeliu atveju simptominis.

erekcija, jos pažeidimas ir gydymas

Gydymas sėkmingas laikomas tuomet, kai pasiektas varpos standumas leidžia turėti lytinius santykius. Etiopatogenezinis gydymas ir visiškas ligonio pasveikimas galimas tik retais atvejais, kai erektilinė disfunkcija sąlygota psichogeninių, kraujagyslinių ar endokrininių sutrikimų pvz.

Pirmos eilės gydymui rekomenduojami fosfodiesterazės 5 inhibitoriai. Pastarieji blokuodami fosfodiesterazės 5 fermentą sąlygoja lygiųjų raumenų atsipalaidavimą, kas leidžia didesnį jos pažeidimas ir gydymas kraujo pritekėjimą į varpos akytkūnius, ko pasekoje spaudžiamas veninis rezginys ir varpa sustandėja.

Straipsniai

Būtina pabrėžti, kad fosfodiesterazės 5 inhibitoriai patys erekcijos nesukelia ir erekcijai pasiekti būtina seksualinė erekcija. Šiuo metu rinkoje registruoti keturi selektyvūs vaistiniai preparatai: sildenafilis, jos pažeidimas ir gydymas, vardenafilis ir avanafilis. Sildenafilis pirmasis rinkoje registruotas fosfodiesterazės 5 inhibitorius, kuris tiekiamas 25, 50 ir mg dozuotėmis. Rekomenduotina gydymą pradėti nuo 50 mg dozės vienkartinai prieš lytinius santykius, dozę koreguojant atsižvelgiant į gautą gydymo efektą ir šalutinius reiškinius.

  • Įtampa, stresas darbe ar artimojoje aplinkoje.
  • Varpa apaugusi

Varpos padidinimas uro pro efektyvumas sumažėja po sotaus riebaus maisto dėl sulėtėjusios pastarojo reabsorbcijos iš žarnyno [9].

Tadalafilis galimas 10 ir 20 mg dozuotėmis vienkartinai prieš lytinius santykius bei jos pažeidimas ir jos pažeidimas ir gydymas mg vartojant kiekvieną dieną dėl apatinių šlapimo takų simptomų. Rekomenduojama gydymą pradėti nuo 10 mg dozės, pastarąją koreguojant atsižvelgiant į gautą gydymo efektą ir šalutinius reiškinius.

Maistas ir alkoholis vaisto reabsorbcijos neįtakoja [9].

Urologo patarimai: kaip išvengti erekcijos problemų

Vardenafilis galimas 5, 10 ir 20 mg dozuotėmis, vartojant vienkartinai prieš lytinius santykius. Rekomenduojama gydymą pradėti nuo 10 mg dozės, pastarąją taip pat koreguojant atsižvelgiant į gautą gydymo efektą ir šalutinius reiškinius.

Vaisto jos pažeidimas ir gydymas sumažėja po sotaus riebaus maisto [9]. Avanafilis - antros kartos fosfodiesterazės 5 inhibitorius, pasirodęs prekyboje tik metais. Vaistas pasižymi greita veikimo pradžia ir ypač dideliu selektyvumu fosfodiesterazės 5 receptoriams.

Nuorodos kopijavimas

Mažas farmakodinaminis poveikis kitoms fosfodiesterazės receptorių grupėms ženkliai sumažina vaisto šalutinius reiškinius [13]. Rekomenduojama pradinė dozė mg, pastarąją koreguojant priklausomai nuo gauto efekto ir šalutinių reiškinių.

erekcija, jos pažeidimas ir gydymas

Atsižvelgiant į vaisto gerą toleravimą sunkiais erektilinės disfunkcijos atvejais rekomenduojama pradinė dozė mg, taisumažina neefektyvaus pradinio gydymo ir nusivylimo tikimybę. Maksimaliai rekomenduojama vaistą vartoti kartą per parą, o dozės nereikia koreguoti esant lengvaminkstų ar kepenų veiklos sutrikimui bei vyresniam amžiui. Vaisto vartojimas kartu su riebiu maistu gali atitolinti pastarojo veikimo pradžią dėl sulėtėjusios reabsorbcijos žarnyne [9].

Visų vaistų svarbiausios farmakokinetinės savybės bei šalutiniai poveikiai pateikti Lentelė 1 ir Lentelė 2. Visų keturių vaistų klinikinės studijos bei sildenafilio, jos pažeidimas ir gydymas ir vardenafilio ilgalaikis klinikinis vartojimas patvirtino, kad fosfodiesterazės 5 inhibitoriai nedidina miokardo infarkto rizikos.

  • Psichogeniniai veiksniai Erekcijos sutrikimus gali sukelti ir psichogeniniai veiksniai: vidinė baimė, nerimas, dvejonės dėl savo vyriškumo.
  • Pratimai erekcijai ir potencijai gerinti

Jos pažeidimas ir gydymas fosfodiesterazės 5 inhibitorių vartojimas kontraindikuotinas ligoniams, kurie paskutinių 6 mėn. Vaistai taip pat kontraindikuotini ligoniams, vartojantiems nitratus, kas jos pažeidimas ir gydymas sąlygoti gyvybei pavojingos hipotenzijos erekcija. Jeigu ligoniui po fosfodiesterazės 5 inhibitoriaus vartojimo atsirado ūmūs skausmai krūtinės ląstos plote, nitroglicerino skyrimas turėtų būti atidėtas 24 val.

Erekcijos sutrikimas

Vienalaikis antihipertenzinių vaistų vartojimas angiotenzino konvertuojančio fermento inhibitorių, angiotenzino receptorių blokatorių, kalcio kanalo blokatorių, β-adreno-blokatorių ar diuretikų gali sąlygoti neženklų kraujospūdžio sumažėjimą, bet jos pažeidimas ir gydymas didesnių klinikinių problemų nesukelia. Kartu vartojami α-adreno-blokatoriai ypač doxazosinas, tačiau rečiau tamsulozinas gali sąlygoti ortostatinės hipotenzijos išsivystymą, tad turėtų būti vartojami atsargiai gydymą pradedant erekcija dozėmis [9].

Dažniausia fosfodiesterazės 5 inhibitoriaus neveikimo priežastis — netinkamas vaisto vartojimas. Rinkoje gausu vaistinių preparatų klastočių, tad pirmiausia derėtų įsitikinti ar pacientas tikrai vartoja tinkamą vaistinį preparatą. jos pažeidimas ir gydymas

Robertas Adomaitis

Kitos priežastys: seksualinės stimuliacijos nebuvimas, netinkama vaisto dozė, neišlaukiamas laiko tarpas kol vaistas plazmoje pasiekia pakankamą koncentraciją, pavėluoti lytiniai santykiai, jos pažeidimas ir gydymas vaisto koncentracija plazmoje būna per maža. Nors ligonių atsakas į gydymą fosfodiesterazės 5 inhibitoriais po radikalios nervus tausojančios prostatektomijos yra nedidelis, tačiau tai pirmos eilės specifinis gydymas, kurį rekomenduojama pradėti kuo ankščiau.

Ligonio amžius, buvusios erekcijos kokybė ir nervus tausojančios prostatektomijos kokybė — pagrindiniai veiksniai, jos pažeidimas ir gydymas atsaką į pro-erekcinį gydymą [8]. Esant neefektyviam jos pažeidimas ir gydymas fosfodiesterazės 5 inhibitoriais, alternatyvus pirmo pasirinkimo gydymo būdas — vakuuminiai ekstraktoriai pompos.

Pastarasis metodas tinkamiausias senyvo amžiaus ligoniams, turintiems nereguliarius lytinius santykius ir gausią gretutinę patologiją. Būtina pastebėti, kad varžtis turėtų būti laikomas ne ilgiau 30 min. Antros eilės gydymui priskiriamos intrakaverninės injekcijos, intrauretralinės ar transderminės vaistų formos. Erekcija rekomenduojama vienkartinė dozė µg.

Erekcijai pasiekti seksualinė stimuliacija nereikalinga, o erekcija stebima minučių nuo vaisto suleidimo momento, kuri išlieka priklausomai nuo vaisto dozės. Ligoniams su padidinta priapizmo rizika ir koaguliacijos sutrikimais šis gydymo būdas kontraindikuotinas.

Erekcijos sutrikimai (impotencija)

Intrauretralinė alprostadilioforma vartojama rečiau, o rekomenduojama vienkartinė vaisto dozė µg. Tai gydymas tinkamiausiais gerai informuotiems ligoniams, kuriems medikamentinis gydymas neefektyvus, arba pastarojo atsisako ir pageidauja nuolatinio problemos sprendimo. Šiuo metu rinkoje galimi dviejų tipų protezai: 3 dalių užpildomas ir lankstus erekcija.

Pagrindinės jos pažeidimas ir gydymas — mechaninis protezo gedimas Apibendrinimas: Erektilinė disfunkcija — įvairių ligų sąlygotas klinikinis simptomas. Medicininės bei seksualinio gyvenimo anamnezės išsamus surinkimas, fizinis ligonio ištyrimas bei erekcija diagnostika leidžia identifikuoti priežastį ir parinkti tinkamą gydymo būdą.

Prieš pradedant specifinį gydymą rizikos veiksnių korekcija bei ligonio mokymas leidžia pasiekti geresnius gydymo rezultatus. Pirmos eilės gydymui turėtų būti naudojami fosfodiesterazės 5 inhibitoriai, iš kurių avanafilis pasižymi greita veikimo pradžia ir geru toleravimu. Intrakaverninės injekcijos ar varpos protezai turėtų būti naudojami kaip antros ir trečios eilės gydymo būdai gerai informuotiems pacientams.

Parengė A.